आयुष्मान योजना में फर्जी क्लेम पर एक्शन: 2,359 अस्पतालों पर गिरी गाज, 1,200 सस्पेंड; 328 करोड़ का जुर्माना

बिजनेस डेस्क। आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) में फर्जीवाड़े और नियमों की अनदेखी करने वाले अस्पतालों पर सरकार ने सख्त कार्रवाई की है। सरकार ने नियम तोड़ने पर 2359 अस्पालों को योजना से डी-एम्पैनल (बाहर) किया है, जबकि 1200 अस्पतालों को सस्पेंड कर दिया। यह जानकारी केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जेपी नेड्डा ने 7 अगस्त को लोकसभा में लिखित जवाब में दी। सरकार ने अस्पतालों के खिलाफ 29 एफआईआर भी दर्ज कराई हैं। इसके अलावा 328.49 करोड़ का जुर्माना लगाया है। 

आयुष्मान भारत में अस्पतालों पर क्यों कार्रवाई हुई

आयुष्मान भारत योजना के तहत मरीजों को सूचीबद्ध यानी एम्पैनल अस्पतालों में कैशलेस इलाज की सुविधा मिलती है। लेकिन अगर किसी अस्पताल को डी-एम्पैनल या सस्पेंड कर दिया गया है, तो वह उस अवधि में PM-JAY के तहत इलाज नहीं दे सकता।

इसलिए अगर आप आयुष्मान कार्ड से इलाज कराने जा रहे हैं, तो अस्पताल जाने से पहले यह जरूर देख लें कि वह उस समय योजना में एम्पैनल है या नहीं। इससे इलाज के दौरान कैशलेस सुविधा को लेकर होने वाली परेशानी से बचा जा सकता है।

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अस्पतालों के फ्रॉड पर AI की नजर 

स्वास्थ्य मंत्रालय और नेशनल हेल्थ अथॉरिटी ने फ्रॉड रोकने के लिए AI और मशीन लर्निंग  की मदद ली है। नेशनल एंटी फ्रॉड यूनिट अब किसी भी सस्पिशियस क्लेम्स को 24 घंटे के भीतर पकड़ लेती है। AI सिस्टम इन इरेगुलैरिटीज को तुरंत फ्लैग कर देता है: 

• एक ही मरीज का बार-बार या फर्जी क्लेम बनाना।
• मरीज के कार्ड का किसी और के इलाज में इस्तेमाल।
• जो इलाज हुआ ही नहीं, उसका भी बिल लगाना।
• बिना जरूरत के महंगे टेस्ट या इलाज दिखाना।

सरकार के मुताबिक, इस एडवांस टेक्नोलॉजी की वजह से 31 जुलाई 2026 तक करीब 676.14 करोड़ के सरकारी नुकसान को होने से बचाया गया है।

आयुष्मान भारत में कितने लोगों ने इलाज कराया

एक तरफ जहां फ्रॉड में शामिल अस्पतालों पर कार्रवाई की जा रही है, वहीं दूसरी तरफ, इस योजना का फायदा लेने वाले लोगों की संख्या भी तेजी से बढ़ी है। 

• नए कार्ड: फाइनेंशियल ईयर 2025-26 में रिकॉर्ड 3.75 करोड़ नए आयुष्मान कार्ड बनाए गए।
• अस्पताल में भर्ती: इसी फाइनेंशियल ईयर में 2.74 करोड़ मरीजों को अस्पताल में भर्ती कर इलाज की मंजूरी दी गई।
• फंड रिलीज: केंद्र सरकार ने राज्यों को 8,438.27 करोड़ जारी किए।
• यूपी रहा नंबर 1: उत्तर प्रदेश में सबसे ज्यादा 30.6 लाख मरीजों का इलाज हुआ, जिसके लिए राज्य को 1,047.53 करोड़ का फंड मिला।

कितने अस्पतालों में मिल रहा है इलाज

8 अगस्त 2026 तक नेशनल हेल्थ अथॉरिटी के पोर्टल के डेटा अनुसार, देशभर में कुल 38,437 अस्पताल इस योजना से जुड़े हुए हैं। इनमें 20,363 सरकारी अस्पताल और 18,074 प्राइवेट अस्पताल शामिल हैं। बता दें कि आयुष्मान भारत योजना के तहत एलिजिबल परिवारों को हर साल  5 लाख तक का मुफ्त कैशलेस इलाज मिलता है। इस योजना में 1,900 से ज्यादा बीमारियां और मेडिकल प्रोसीजर कवर होते हैं।

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